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NBA台裔球員林書豪不幸髕腱斷裂
新聞描述: 美國國家職業籃球聯盟（ NBA） 2017至 2018球季開賽的第二天，由紐澤西籃網客場出戰印第安那溜馬隊的第四節比賽，台裔球員林書豪從罰球線中路單刀突破單手上籃，右膝單膝著地受傷，他看著右膝摸著肌肉，連說三次「 I am done」，然後就痛苦地痛哭失聲，因為無法再站立，遑論繼續比賽。
這次受傷的正式診斷是髕腱斷裂，媒體的報導標題是「林書豪的受傷程度就像看起來的那麼嚴重。」而籃網的官方公告是林書豪將整個球季報銷，但事實上，傷害嚴重度說不定還會超過預期。
林書豪過去的膝傷全部都在右側，在 2012年時曾因半月板軟骨的小撕裂傷做過關節鏡手術，在 2016年至 2017年球季則因為左大腿肌肉拉傷，只打了 82場比賽的 36場。因此在季末，他接受強度相當高的復健訓練，所以今年的熱身賽他似乎已恢復了顛峰時的身手，沒想到第一場比賽就受傷了。林在第四節受傷之前只打了 25分鐘，並不算過度疲勞，但是在受傷的切入動作時他是以左腳起跳，為了閃躲兩位封阻的防守球員而重心向右腳偏移，著地時右膝股四頭肌用力收縮卻被體重強迫彎曲拉扯，然後髕腱就斷裂了。
林書豪的髕腱斷裂應是膝蓋伸直強力收縮時，結束跳躍著地時全身在壓在膝蓋上承受巨大的地板反用作力所造成的。媒體沒有詳細報導傷勢，但斷裂的部位、合併的其他傷害或是否完全斷裂，都是接受修補手術後恢復狀態的重要變數。比較上來說，林的髕腱斷裂，在嚴重性上應該超過柯比布萊恩的阿基里斯腱斷裂。
造成傷害的直接原因應該是著地的力量，但是否有其他潛在造成斷裂的合併因素則不得而知，例如因為過度訓練造成的疲勞發炎，或者因為疼痛而在局部注射藥物等，都是危險因子。前十字韌帶維持著膝蓋伸直與前移的穩定度，因此如果前十字韌帶已經受傷而未發現，也是髕腱斷裂的前置因子。
身體診察與影像檢查都是為了確認傷害的嚴重性，再依之作為治療選擇的依據。非手術治療雖然是選項之一，但通常是適用於傷害程度較低而且活動需求不高的慢性病人。像林書豪如此職業等級的運動員，受傷的力道又大到很難樂觀地認為只是部分斷裂，手術治療幾乎是必然的選擇。
手術治療當然是縫合斷裂的髕腱，傳統的方法是用各種材質的可吸收與不可吸收縫線，比較新的縫法是用錨釘將斷裂處固定在近端的髕骨上，如此可避免必須利用在骨頭上鑽洞並用鉛線加強固定力道的必要性。手術所造成的影響通常是會使髕腱長度變短，因此膝蓋的彎曲角度也隨之變小。而恢復過程中肌肉將會萎縮的很厲害，因此肌肉的復健恢復程度將會是運動能力的關鍵因素。
非常遺憾地看到林書豪在即將重現「林來瘋」時代全能身手之同時，其右膝不幸地發生髕腱斷裂的意外，但欣聞接合髕腱的手術完成得非常成功，接下來所需要的是耐心等候髕腱癒合的時間，再依其恢復的髕腱強度做對稱的肌肉訓練、加強柔軟度與提升膝關節的活動度。祝福林書豪能如 NBA官網的預測與球迷的期望，明年再以矯健的身手重還球壇。
（作者林啟禎現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）
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